Из опыта лечения мужского бесплодия вследствие воспаления яичка — орхита
В практике лечения врача – андролога нередки случаи, когда воспалительные заболевания органов мужской репродуктивной сферы при неграмотном лечении или отсутствии оного приводят к печальным последствиям. Одним из таких грозных осложнений может стать бесплодие вследствие нарушений или полного прекращения процесса сперматогенеза. Для мужчины и его семьи часто это становится не просто проблемой, но и настоящей трагедией – отсутствие возможности иметь детей приводит к тяжелым моральным и психологическим травмам… А ведь все могло сложиться по-другому, окажись рядом с таким больным грамотный и неравнодушный специалист, врач, который терпеливо и настойчиво будет лечить заболевание, совершенствовать различные методики лечения до достижения результата.
Грустным поводом для написания этой статьи послужило то, что сегодня на приеме побывало сразу три пациента с последствиями перенесенного воспаления органов мошонки – придатка яичка, яичка, семявыносящего протока, семенного канатика. У всех трех – отсутствие в сперме сперматозоидов и их предшественников – клеток сперматогенеза. То- есть, яичко не дает никаких элементов сперматогенеза в сперму! При этом сексуальная функция у больного может сохраняться, он женится, планирует детей, но…Чаще всего причина для этого состояния – двухстороннее пост-воспалительное запаивание выходов из яичка (оно может происходить на неодинаковом у разных пациентов уровне и отличаться по распространенности и глубине поражения). Все пациенты оказались разные… Один из них перенес двухсторонний эпидидимоорхит (воспаление придатка – эпидидимуса вместе с яичком) пятнадцать лет назад. Никуда он не обращался ни тогда, ни потом. Тревогу забила жена после нескольких лет брака и отсутствия беременности. Серьезное огорчение и вопиющий факт – отсутствие раннего обращения и лечения, которое, если оно адекватное, могло бы сохранить здоровье и возможность отцовства. Проблема в том, что при многолетнем отсутствии выхода из яичка происходит постепенное затухание выработки сперматозоидов, а пятнадцать лет – драматический срок для сперматогенеза. При пальпации картина так же оказалась неутешительной: придатки яичек очень плотные на всем протяжении, то есть воспаление дало выраженную деструкцию путей прохода сперматозоидов.
Другой пациент перенес внешне похожее воспаление три года назад. Лечение – антибиотик, чего совершенно недостаточно для выхода из этой ситуации. В течение трех лет никуда не обращался: куда обратиться? – сам не узнал, а подсказать оказалось некому. Лечившие его врачи оказались не осведомлены о существующих альтернативных и дополнительных методах лечения.
Население и даже медработники крайне мало знают об этой стороне здоровья, возможностях помощи и необходимости ранних обращений, хотя в последнее время ситуация, кажется, начала меняться к лучшему (больше говорят на эти темы), но пока на нашей врачебной практике это малозаметно. В случае с этим пациентом ситуация более обнадеживающая: срок происшествия небольшой, и состояние органов мошонки не столь измененное.
У третьего пациента воспаление и последствия были не столь выражены, как у второго, и тем более, как у первого пациента, и срок давности заболевания около двух лет. Лечился он в стационаре, получал антибиотики, капельницы, и сперматозоиды еще некоторое время присутствовали после воспаления, что говорит не о столь тяжелой его степени, но без надлежащего последующего лечения они со временем перестали появляться в сперме. Все это крайне тяжелые, но принципиально не бесперспективные для восстановления здоровья состояния. В случаях тщательного профессионального лечения такая патология может быть излечена вплоть до нормальных показателей спермы. И для врача, умеющего помочь в таких проблемах — это огромная досада, потому что такие пациенты редко попадают вовремя к нужному врачу и проводят долгие годы в трагическом для своей детородной функции бездействии. Тема таких и еще нескольких подобных им заболеваний была всегда нам интересна, методика их лечения разрабатывалась нами годами и насчитывает уже почти тридцать лет. Для интересующегося врача – это привлекательная тема. Заболевание очень наглядное и во многом (хотя, для думающего врача всегда не до конца) – понятное, зато чреватое таким же ярким и наглядным положительным эффектом, когда вместо тяжелого «репродуктивного инвалида» можно получить здорового и счастливого отца и мужчину.
Логика терапии подобных процессов, кажется, весьма понятна. Во-первых, нужно с началом воспаления максимально минимизировать его лечебными средствами, чтобы как меньше было его распространение и разрушающие действия на ткани яичка (спермопроизводящие и спермовыводящие), как можно меньше образовалось сращений и спаек, препятствующих выходу сперматозоидов. Во-вторых, на восстановительном этапе, способствовать восстановлению работоспособности спермопроизводящих тканей и рассасыванию крупных, мелких и микроскопических спаек. Угадайте, какие лечебные средства следует применить?.. Правильно! Антибиотики, затем лидазу, лонгидазу для рассасывания. Это, конечно, лучше, чем одну только мазь Вишневского, с чем мы не раз сталкивались, но это банальщина и примитив в сравнении с тем, с каким эффектом могут применяться при этих болезнях совсем-совсем другие средства.
Первый пациент, подаривший нам прекрасный, яркий эффект, лечился в 1995 году. Я прекрасно его помню. Ранее он обследовался у нас от бесплодия, поэтому и обратился сразу к нам, когда его постигли следующие крайне опасные происшествия: двухсторонний эпидидимоорхит с нагноениями, и двухсторонние операции по вскрытию гнойников органов мошонки. Капельницы, антибиотики… В итоге — ни единого сперматозоида, воспалительные утолщения — инфильтраты в придатках яичек. Существующий у нас к тому времени комплекс терапевтических, физиотерапевтических мер дал отличный результат – через две недели практически полное восстановление параметров спермы. Этот превосходящий тогда наши ожидания результат послужил толчком к дальнейшему совершенствованию способов диагностики и лечения. В течение нескольких лет мы применили еще несколько описанных в разных руководствах, информационных источниках, лечебных способов. Это различные форезы лекарственных веществ в мошонку, локальный ультразвук на придатки для рассасывания спаек, гомеопатические средства против воспаления, против нагноения, для соединительной ткани – её разрыхления и рассасывания, и прочее. Постоянно совершенствовали лазеротерапию, уточняя её параметры и способы приложения. Даже не обошли вниманием древнее средство для рубцовых процессов – настойку восковой моли. Особенности и эффективность действия лечебных средств годами уточнялись, выбирались эффективнейшие, безопасные, сочетаемые между собой средства и методы. За годы применения наших методов мы многократно наблюдали уникальные результаты при таких тяжелых случаях, где раньше об эффекте мы и мечтать не могли. Этот путь усовершенствования — просто нормальный путь, который должен пройти думающий и ищущий врач, потому что — это природа, это соответствие лечебных средств естеству человеческих тканей и функций. И все это, в принципе, обычные врачебные занятия и заботы, обычный путь совершенствования методов, достигаемый систематическим трудом. На мой взгляд, ничего особенного в этом нет. Но, к сожалению, подобных методов и подходов я не встречал в обозримом и доступном для наших пациентов пространстве медицинской андрологической помощи.
Необходимо еще отметить многочисленную группу патологических процессов, аналогичных воспалительным процессам органов мошонки. Там так же происходит деструкция с нарушением спермопроизводящих тканей и спермовыводящих путей яичка. Это травмы органов мошонки, нарушения кровообращения вследсвии перекрута яичка, гидатиды Морганьи (аппендикса яичка) с развитием отека и сдавлением сосудов, сдавлением сосудов при операциях на паховом канале (грыжесечение). Любые операции на органах мошонки (кисты придатков яичек, гидроцеле – водянка, при неопущении яичка, отек яичка после операции по поводу варикоцеле и т.д.) – во всех этих случаях могут развиваться аналогичные орхитам и эпидидимитам патологические процессы. Со временем в этих случаях так же может происходить усугубление в нарушениях сперматогенеза, вплоть до полного его затухания. Во всех этих случаях необходимо строго контролировать состояние органов мошонки и применять наши лечебные подходы и наши эффективные средства, позволяющие уберечь и восстановить детородную функцию.
При этом надо помнить – залог успеха лечения – это своевременное, как можно более раннее обращение и тщательное выполнение всех рекомендаций врача – каким бы долгим и скрупулезным ни был процесс лечения. Поверьте, результат – рождение здоровых детей – этого стоит!
Струков С.Н. — врач — андролог, канд. мед. наук
Воронеж 2018 год
